miravto7910.okis.ru
<SPAN color="red">это поле обязательно для заполнения</SPAN><br /><b style=" color:#00526F">Марка, модель:</b><SPAN style="color:red">*</SPAN><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[1]" id="d[1]" />
<br /><br />
<SPAN color="red">это поле обязательно для заполнения</SPAN><br /><b style=" color:#00526F">Год и месяц выпуска:</b><SPAN style="color:red">*</SPAN><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[2]" id="d[2]" />
<br /><br />
<b style=" color:#00526F">VIN-код:</b><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[5]" id="d[5]" />
<br /><br />
<b style=" color:#00526F">Модель и объем двигателя (по свидетельству о регистрации):</b><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[7]" id="d[7]" />
<br /><br />
<b style=" color:#00526F">Тип двигателя (вид топлива, наличие турбины):</b><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[8]" id="d[8]" />
<br /><br />
<b style=" color:#00526F">Расположение привода (передний, задний, полный):</b><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[9]" id="d[9]" />
<br /><br />
<b style=" color:#00526F">Тип трансмиссии (МКПП, АКПП):</b><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[10]" id="d[10]" />
<br /><br />
<b style=" color:#00526F">Маркировка запрашиваемой детали (модель КПП, номер ЭБУ/трамблера/датчика/ТНВД/блока АБС/компрессора):</b><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[12]" id="d[12]" />
<br /><br />
<SPAN color="red">это поле обязательно для заполнения</SPAN><br /><b style=" color:#00526F">Наименование запрашиваемых деталей:</b><SPAN style="color:red">*</SPAN><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[17]" id="d[17]" />
<br /><br />
<SPAN color="red">это поле обязательно для заполнения</SPAN><br /><b style=" color:#00526F">Ваш контактный e-mail (обязательно) и № телефона:</b><SPAN style="color:red">*</SPAN><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[18]" id="d[18]" />
<br /><br />
<SPAN color="red">это поле обязательно для заполнения</SPAN><br /><b style=" color:#00526F">Город Вашего пребывания, имя:</b><SPAN style="color:red">*</SPAN><br /><input type="text" size="30" maxlength="100" value="" name="d[21]" id="d[21]" />
<br /><br />
<b style=" color:#00526F">Примечания, дополнения, пожелания, уточнения:</b><br /><input type="text" size="30" maxlength="300" value="" name="d[22]" id="d[22]" />
<br /><br />
<style>img.captcha {
border:1px solid gray;
}</style>
<SPAN style="color:red">*</SPAN><b>Введите код изображенный на картинке:</b><br>
<img class="captcha" src="http://captcha.oml.ru/captcha.php?hash=Reg8LclYznGvAA%3D%3D&key=6cf8e5eac8fa6fa3541bda08e59025df&id=cms&format=.gif" align="absmiddle"> <input type="text" size="5" maxlength="4" name="_cn">
<input type="hidden" value="6cf8e5eac8fa6fa3541bda08e59025df" name="_cs"><br><span style="color:red">Вы ввели неверный код</span><br>
<br clear="all"><br>
<input type="submit" value="Отправить запрос на обработку"></form>
почта Yandex,
miravto.7910@yandex.ru